Deprese | Stránky určené pouze pro odbornou veřejnost

 

Deprese pro odborníky - novinky

Deprese po terapii interferonem: nové poznatky

Deprese po terapii interferonem: nové poznatky Zhruba u 15–40 % pacientů léčených antivirovou terapií pro chronickou hepatitidu C se rozvinou neuropsychiatrické nežádoucí účinky. Nejčastěji se v praxi setkáváme s depresemi po terapii pegylovaným interferonem alfa pro jeho vliv na metabolismus tryptofanu, zahrnující snížení syntézy serotoninu.

Vědci z italské Padovy zkoumali souvislosti depresivního ladění a léčby interferonem. Za tím účelem si stanovili tyto cíle:

  1. Stanovit riziko výskytu neuropsychiatrických symptomů u jejich pacientů během léčby peginterferonem alfa.
  2. Určit profil obtíží a závažnost symptomů.
  3. Porovnat u těchto pacientů užitečnost různých škál pro deprese a úzkosti.
  4. Zjistit, zda neuropsychiatrické nežádoucí účinky korelují se sérovými hladinami tryptofanu a kynureninu (metabolitu tryptofanu).

Metodika

Celkem 53 pacientů (33 mužů, 20 žen) s věkovým průměrem 47 let podstoupilo terapii peginterferonem alfa a ribavirinem. Subjekty byly testovány pomocí strukturovaného interview MINI, objektivních škál deprese HAMD-A, HAMD-B a subjektivních škál deprese BDI a HADS před léčbou a jeden a šest měsíců od zahájení terapie interferonem. Hladiny tryptofanu a kyureninu byly stanoveny spektrofluorimetricky.

V klinickém obraze dominovaly somatické příznaky deprese

Nežádoucí neuropsychiatrické účinky pozorovali autoři u 38 % pacientů, z toho šest trpělo depresí již před podáním interferonu alfa, u dalších čtrnácti se depresivní symptomy objevily v průběhu léčby. V těchto případech ukazovaly na depresi všechny použité škály. Nejvíce se projevila somatická složka deprese. U všech subjektů došlo k signifikantní redukci hladin tryptofanu a zvýšení hladin kynureninu během léčby.

Nejvhodnějším testem je BDI, dobrý prediktor deprese představuje tryptofan

Nejlepším ukazatelem pegintronem navozené deprese se ukázal být test BDI se 64% senzitivitou a 84% specificitou. Nejlepším prediktorem výskytu deprese jeden měsíc po terapii interferonem byly hladiny tryptofanu. Výsledky potvrdily, že podávání antidepresiv z řad SSRI (inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu) preventivně před zahájením léčby pegylovaným interferonem alfa je opodstatněné nejen dle klinických zkušeností, ale i z pohledu biologických a molekulárních mechanismů.

(hul)

Zdroj: L. Cavalletto; A. Bertazzo; G. Ferri; E. Bernardinello; S. Comai; P. Amodio; D. Sterrantino; G. I. Perini; A. Gatta; L. Chemello: Neurocytokynes changes inducing Peg-interferon-alpha depression: a rational approach to increase adherence of therapy in Chronic Hepatitis C. Abstrakt č. 1879, prezentováno na AASLD Liver Meeting 2008.


proLékaře.cz

Největší informační zdroj pro lékaře na českém internetu. Digitalizovaným obsah archívu časopisů ČLS JEP. Sdílení videí, kazuistik, diskuze, katalog kongresů a další.

Vstoupit na proLékaře.cz
 
 
 
Medicínská databáze U Lékaře
 
Cestovní nemoci:  Turistický průvodce aneb Co zabalit na cestu do Asie